二甲雙胍屬雙胍類降糖藥,是目前世界發(fā)達(dá)國家仍在使用的唯一口服雙胍類抗高血糖藥物。她作為抗高血糖的優(yōu)秀藥物,雖系一老藥,但因療效突出,特點(diǎn)鮮明,安全性高,得到國際糖尿病聯(lián)盟組織的高度評價(jià)。IDF制定的T2DM全球指南推薦為一線治療藥物。IDF-WPR組織頒布的《2型糖尿病實(shí)用目標(biāo)與治療》的指南中,明確將鹽酸二甲雙胍定為肥胖或超重的T2DM患者的首選藥物,此外,美國還批準(zhǔn)鹽酸二甲雙胍用于兒童和青少年糖尿病患者。
長期臨床實(shí)踐證明,鹽酸二甲雙胍與其他口服降糖藥相比,具有以下幾個(gè)作用優(yōu)勢:一、不增加體重,甚至還會(huì)適度降低體重;二、改善2型糖尿病脂代謝,從而減少患者微血管、大血管病變;三、對2型糖尿病患者具有心臟保護(hù)作用,有效地預(yù)防代謝綜合征和心腦血管并發(fā)癥;四、二甲雙胍的主要作用機(jī)制是抑制肝糖吸收,是抗高血糖藥,不是降糖藥,故極少引起低血糖;五、二甲雙胍長期服用體內(nèi)無積蓄作用(腎功能受損者除外),可足量、全程使用,不傷肝、腎功能,無論輕、中、重度高血糖患者皆可應(yīng)用;六、二甲雙胍是聯(lián)合用藥的重要基石,它既可單藥治療糖尿病,也可方便的與其他降糖藥聯(lián)用,發(fā)揮協(xié)同作用;七,二甲雙胍具有價(jià)格相對低廉的優(yōu)點(diǎn)。
當(dāng)然,作為鹽酸二甲雙胍普通片劑(即釋片),仍存在很多的不足之處:首先其血漿半衰期和作用持續(xù)時(shí)間較短,需一日2~3次服用,長期用藥的依從性較差;其次,普通片劑存在“吸收窗現(xiàn)象”,因二甲雙胍水溶性強(qiáng),藥物吸收部位集中于胃和小腸上半段,在短時(shí)間內(nèi)“突釋”,使藥物濃度過飽和,刺激胃腸道,給病人帶來腹瀉、惡心等副作用,增加病人痛苦。另外,藥物在人體內(nèi)局部吸收飽和,組織濃度大大高于血漿,使其吸收和血漿濃度曲線不平穩(wěn);第三,二甲雙胍普通片劑血漿半衰期為3小時(shí),不與血漿蛋白結(jié)合,90%以原形從尿中排泄。第四,由于二甲雙胍半衰期短,每天需多次服藥,病人順應(yīng)性差。約60%的2-型糖尿病患者一天需取用幾次,病人容易產(chǎn)生漏服現(xiàn)象,不利于病人血糖控制。
為了提高患者的服藥依從性,改善臨床療效,江蘇德源藥業(yè)有限公司成功開發(fā)了具有雙重緩釋效果的鹽酸二甲雙胍緩釋片,并于2008年12月開始正式上市。
緩釋片的最大特點(diǎn)是長效,目的是減少患者用藥次數(shù),改善患者服藥順應(yīng)性,使血藥濃度平穩(wěn),不致于造成過大的峰谷濃度。與其他二甲雙胍緩釋片劑不同,江蘇德源藥業(yè)有限公司更是采用了凝膠骨架和帶水溶窗的包衣雙重控釋,使藥物釋放更加平穩(wěn)。
德源鹽酸二甲雙胍緩釋片為橢圓形片劑,片劑外表采用帶有水溶窗的不可溶包衣膜,該膜包裹著具有親水凝膠骨架的藥物片芯,當(dāng)二甲雙胍口服進(jìn)入人體胃部以后,致孔劑遇水溶解,腸胃中液體通過水溶窗滲入片芯,形成釋藥通道。接著藥物隨親水凝膠在消化液中吸水膨脹,藥物緩慢擴(kuò)散至表面,溶于體液,延長片劑在吸收窗內(nèi)的滯留時(shí)間。通過延長釋藥時(shí)間,活性藥物不斷滲入胃腸壁細(xì)胞,形成高濃度“貯庫”,再將藥物持續(xù)、恒定釋放入血循環(huán)發(fā)揮降糖作用,達(dá)到減少服藥次數(shù)和減輕對胃腸刺激的目的。
由于二甲雙胍具有較強(qiáng)的親水性,德源藥業(yè)的二甲雙胍緩釋片采用了不可溶包衣膜,既可防止片芯藥物吸潮,又可增強(qiáng)藥物制劑的穩(wěn)定性。
另外,江蘇德源藥業(yè)有限公司還結(jié)合中國人用藥特點(diǎn)和國內(nèi)外同類產(chǎn)品情況,推出了250mg和500mg兩種規(guī)格的二甲雙胍緩釋片劑,其中250mg規(guī)格主要針對老年患者人群,片形較小,易于吞咽,劑量更易于調(diào)整,藥物釋放更精確。500mg規(guī)格為仿制國外同類產(chǎn)品,針對一般患者群,雖然片型較大,但只需日服一片,病人用藥順應(yīng)性增強(qiáng),并且按劑量折算,成本更低。
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